三尖瓣狭窄应做哪些检查？

热门文章排行榜 >>2009-09-24 13:49来源：99健康网

导语

三尖瓣狭窄查体心脏去年听诊胸骨左下缘低调隆隆样舒张中晚期杂音收缩期前增强直立位吸气时杂音增强呼气时或Valsalva动作屏气期杂音减弱。

　　根据典型杂音、右心房扩大及体循环淤血的症状和体征，一般即可做出诊断，对诊断有困难者可行右心导管检查，若三尖瓣平均跨瓣舒张压差在0.27kPa(2mmHg)以上，即可诊断为三尖瓣狭窄。应注意与右房粘液瘤、缩窄性心包炎等疾病相鉴别。

　　<辅助检查>

　　一、心电图检查　

右心房肥大，Ⅱ及Ⅴ1导联P波高尖;由于多数三尖瓣狭窄患者同时合并有二尖瓣狭窄，故心电图亦常示双心房肥大。无右心室肥大的表现。

　　二、X线检查　

　　右心房明显扩大，下腔静脉和奇静脉扩张，但无肺动脉扩张。

　　三、超声心动图检查

　　三尖瓣的变化与二尖瓣狭窄时观察到的相似，M型超声心动图常显示瓣叶增厚，前叶的EF斜率减慢，舒张期与隔瓣呈矛盾运动、三尖瓣钙化和增厚;二维超声心动图对诊断三尖瓣狭窄较有帮助，其特征为舒张瓣叶呈园顶状，增厚、瓣叶活动受限。多普勒超声可估测跨瓣压力阶差。

（责任编辑：阿秋）

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