外科检查的流程和情况

　　外科检查是体检中很重要的一项，现在介绍外科检查的流程。

　　是体检中很重要的一项，现在介绍外科检查的流程。

　　一、体检项目：

　　一般情况（身高、体重、、营养情况）、 、浅表结、乳腺、脊柱、四肢关节、泌尿生殖器、肛诊、其它

　　二、检查方法：

　　（一）明确记录被检者曾经做过何种手术或外伤史的名称及发生的时间。

　　（二）一般情况：

　　1、身高（m）、体重（kg）、 体检指数（BMI）

　　BMI=体重kg/（身高m）？

　　偏瘦：《18.5 健康：18.5？25 超重：25？30

　　肥胖：30？40 严重肥胖：》40

　　2、营养状况：根据、、皮下、肌肉发达情况综合判断：良好、中等及不良。

　　（三）甲状腺检查

　　1、视诊：正常人甲状腺外观不突出，

　　女性在青春期可略增大，嘱患者作吞动作，可见肿大甲状腺随吞咽上下运动，注意其大小、形状及对称性。

　　2、触诊：立于被检者背，双手拇指放在其颈后，用其他手指从甲状腺软骨向两侧触摸;也可站在病人面前以右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁触诊;同时让病人作吞咽动作。注意其肿大程度、对称性、硬度、表面情况（光滑或有感）、压痛及有等。

　　程度判定：

　　Ⅰ度：甲状腺可触及，直径3cm以内。

　　Ⅱ度：甲状腺在吞咽时，视诊和触诊均可发现，直径3-5cm。

　　Ⅲ度：甲状腺在不作吞咽动作时也能发现，直径5-7cm。

　　Ⅳ度：大甚明显，颈部外型已有改变，直径7-9cm。

　　Ⅴ度：甲状腺肿大极明显，直径超过9cm，多伴有结节。

　　3、听诊：注意有。

　　（四）淋巴结检查

　　1、检查部位：前、耳后、区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。

　　2、检查内容：淋巴节有肿大、肿大的部位、大小程度、数目、硬度、疼痛、活动度、有粘连融合，局部皮肤有无红肿、疤痕及或瘘管等。

　　（五）：

　　1、检查：检查时可取坐位或卧位。

　　2、视诊：注意乳腺轮廓是否对称。两侧乳头是否在同一水平，有无内陷、隆起、溢液或糜烂，皮肤有无破溃、色素或桔皮样。

　　3、触诊：检查者手指和手掌平置在乳腺上，轻施压力，由左乳腺外侧上部开始，沿顺时针方向由浅入深触摸，同样方法逆时针方向检查右乳腺。触诊检查应包括乳腺外上、外下、内下和内上（含乳腺的腋窝伸展部）四个象限。注意有无肿块或结节，以及肿块的部位、数目、大小、质地、边界、触痛、移动度，有无波动或囊性感及肿块与皮肤的关系。然后检查乳头及乳晕，并以手指轻压乳晕周围，注意有无溢液及溢液的性质（血性、黄色或血色液体或脓汁等）。

　　4、男性应观察其乳腺发育情况，触诊注意有无异常肿物。

　　（六）：

　　被检者需充分暴背部，分别进立位、坐位、蹲位及卧位的检查;检查脊柱运动时，应小心缓慢，严禁急速或剧烈的运动检查。

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　　1、：正常脊柱的四个生理弯曲，颈段稍向前凸;腰段明显前凸;胸段稍向后凸;骶椎则有较大的后凸。直立时，正常脊柱无侧弯;病理时可出现后凸、前凸、及侧凸。

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　　2、脊柱运动度：颈、腰段活动度大，胸椎的活动度极小，骶椎几乎不活动。正常时颈段可前屈后伸各45，左右侧弯45，旋转60。腰段在臀部固定的条件下可前屈45，后伸35，左右侧弯30，旋转45。 召唤美女军团

　　3、：

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　　直接叩击法：用手或叩诊垂叩击检查部位有无疼痛。

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　　间接叩击法：被检查者端坐，检查医师用左手掌置于被检查者头顶，以右手半握拳叩击左手背，观察被检查者有无疼痛。正常人脊柱无叩击痛。 召唤美女军团

　　（七）四肢关节：检查方式：以视诊、触诊为主，辅以必要的叩击。 天才相师

　　1、关节及四肢形态：检查时应充分暴露被检查部位。检查四肢及各部位关节及有无畸形或形状改变，有无红、肿、热、痛、结节等。

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　　2、关节及四肢运能：主要观察姿势、步态及肢体活动情况，确定有无功能障碍。

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　　3、其他方面：尚应检查肢体有无，有无，有无色素沉着或溃疡。

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　　（八）泌尿生殖器检查 仙河风暴

　　此项检查主要是对男性生殖器的检查，女性生殖器的检查列入妇科。

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　　男性生殖器检查主要依靠视诊、触诊。检查时，应注意阴茎和的大小、形状，有无畸形、、、外尿道口狭窄，有无红肿、分泌物、炎症、溃疡、瘢痕或新生物，有无腹沟、疝及、、附睾结节、，或性病等。 网游植物师

　　的判定： 异世为僧

　　轻度：阴囊外观正常，拉紧阴囊皮肤时，可见阴囊内有少数曲张。腹压增加时，静脉无明显增粗，触诊静脉壁柔软。

　　异世为僧

　　中度：未拉紧阴囊皮肤，即见静脉曲张。腹压增加时，稍增粗，触诊静脉壁柔软，迂曲、稍膨胀。

　　楚汉争鼎

　　重度：未拉紧阴囊皮肤时，即可见阴囊内静脉成团状迂曲、怒张，触诊静脉壁粗硬、肥厚或伴有。

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　　（九）肛诊：包括，直肠指诊。

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　　肛门视诊：一般取左侧卧位，检查者以两手拇指将两侧臀部轻轻分开，观察有无、狭窄、外伤、感染、肛门裂、肛门瘘、及。 圣王

　　直肠指诊：检查体位：膝胸位或左侧卧位。检查时，嘱被检者保持肌肉松弛，避免肛门括约肌。检查者食指带指套并涂以润滑剂，在被检者深呼吸时缓慢插入肛门内进行检查。指诊完毕，医师应查看指套有无血性或，必要时做镜检。

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　　1、检查肛门、直肠四壁有无肿块、波动感、、慢性、或等。 百炼成仙

　　2、：检查的大小、形状、质地、压痛、表面光滑度等。除有病变者，精囊一般不易触之。 我的美女总裁老婆

　　前列腺增大程度的描述：

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　　Ⅰ度：前列腺较正常增大1.5—2倍，中间沟变浅，突入直肠高度为1—2cm。 一等家丁

　　Ⅱ度增生：腺体中度增大，大于正常2—3倍，中央沟消失或略有突出，突入直肠高度2—3 cm。 剑道独尊

　　Ⅲ度增生：腺体增大严重，突入直肠高度3 cm以上，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘。

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　　（十）其他：是指以上体检内容中未包括的异常体征，如皮肤病变（、炎症、、、溃疡或面积较大影响功能的瘢痕等）。

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（责任编辑：实习蔡晓虹）