专家教你看肾功能检查报告(2)
每个肾脏病患者或多或少都有些许报告恐惧症,手持详细的尿液常规及肾功能检查报告,却对满纸的指标数字一知半解。那么,怎样才能更好地读懂自己的肾脏病相关报告呢?
选择性蛋白尿指数(SPI) 正常情况：SPI<0.1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI>0.2表示选择性差
当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。
β2-微球蛋白清除试验 正常情况：23～62μl/min
增高：肾小管损害。本试验是瞭解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。
尿素清除率 正常情况：标准清除值 0.7～1.1ml·s-1/1.73m2 (0.39～0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1/1.73m2 (0.58～0.91ml·s-1/m2)
临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。
对氨马尿酸清除率 正常情况：男8.6～8.8ml/s 女8.1～8.5ml/s
对氨马尿酸清除率(或肾血浆流量)=尿对氨马尿酸浓度(mg/dl)×稀释倍数/血浆对氨马尿酸浓度(mg/dl)×尿量(ml/min) 肾全血流量(RBF〔ml/min〕)= 肾血浆流量(ml/min)/1-红细胞比积 急性肾小球肾炎早期RBF正常或高于正常，慢性肾小球肾炎RBF降低，肾盂肾炎或其他肾脏疾患，如伴高血压或肾实质的严重损害时，RBF降低，肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等RBF亦下降。
浓缩试验 正常情况：成人 禁饮12h内每次尿量20～25ml，尿相对密度速增至1.026 ～1.030～1.035 儿童 至少有一次尿相对密度在1.018以上
夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差<0.009均表示肾浓缩功能减退，见于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。
稀释试验 正常情况：4小时排出饮水量的0.80～1.0，尿相对密度降至1.003 或以下
稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或肾血流量减少，于肾衰后期，尿相对密度恒定在1.010左右，表示肾浓缩和稀释功能均已受损。
（责任编辑：阿秋）
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