第一次产检要知道的知识

 　　一、什么是孕早期？

　　孕早期是从怀孕开始到13孕周末。这阶段与妊娠有关的变化是否处理适当，对今后胎儿的生长发育和孕妈妈能否顺利通过妊娠和分娩，有着关键性作用。因此，应及早发现和确诊早孕，及早进行第一次产前检查，并保护胚胎免受各种不利因素影响，避免焦虑或紧张不安或恐惧、忧虑。

　　二、何时做第一次产检？

　　第一次产检的时间应在妊娠6~13周+6，孕妈妈应做到早发现、早检查、早确诊、早建立孕产妇保健册或卡。

　　三、第一次产检查什么？

　　根据中华医学会妇产科学分会产科学组2011年4月制定的《孕前和孕期保健指南》（第一版），首次产检应包括以下内容：

　　1.健康教育及指导：（1）增强对流产的认识，若阴道流血及时去医院就诊。建议妊娠后应避免性生活，因性生活导致的流产不少见。（2）继续补充叶酸至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。（3）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。（4）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

　　2. 常规保健：

　　（1）建立孕期保健手册。

　　（2）仔细记录末次月经情况，确定孕周，推算预产期。

　　（3）评估孕期高危因素。孕产史，特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史，生殖道手术史，有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，如慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸因素。

　　（4）身体检查。包括测量血压、体质量，计算体质指数（BMI），BMI=体质量（kg）/身高（m）的平方。还要常规妇科检查（孕前3个月未做者）和胎心率测定（采用多普勒听诊）。

　　小叮咛

　　如孕妈妈孕前未做妇科检查，建议孕早期常规做。很多孕妇不愿做妇检，害怕对胎儿有影响。其实轻柔的妇科检查是安全的，而且能及时发现诸如阴道炎、宫颈息肉、宫颈癌之类的疾病。

　　3.必查项目：血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查。另外，如果是孕前6个月内已查的项目，可以不重复检查。

　　4.备查项目：（1）丙型肝炎病毒筛查，一般医院会将所有病毒方面的检测一并开出，让孕妈妈一起查。（2）血型为Rh阴性的孕妈妈应进行抗D滴度检查。（3）建议高危孕妇或有糖尿病症状者做75g糖耐量试验。（4）早孕反应严重者，建议做甲状腺功能检测。（5）血红蛋白《105g/L者，建议查血清铁蛋白。（6）高危孕妇或有症状者，应做宫颈细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体；有早产史者应查白带常规，注意细菌性阴道病的筛查。（7）月经不准或记忆不清末次月经者要做超声检查以确定宫内妊娠及孕周；月经准确者可于3个月左右行B超检查；先兆流产者要适时复查，看胎儿是否存活。（8）绒毛活检，主要针对高危孕妇，在妊娠10~12周做。（9）有心脏不适症状或孕前近期未查者，应做心电图检查。

　　四、明确不良因素在孕早期对宝宝的影响

　　妊娠反应 当妊娠早期有严重的妊娠反应时，可影响孕妈妈和胎儿的正常营养需要量，此时需补充必要的营养物质，给胚胎创造良好的生长环境。

　　病毒感染 早期妊娠时的任何病毒（流感、肝炎、风疹等）感染都可造成胚胎的损害，如流感可使胎儿形成免唇或中枢神经系统方面的异常，肝炎病毒可引起先天性畸型，风疹可引起先天性白内障、心脏畸形和耳聋。

　　X线 人类胚胎在孕6周左右是胚胎器官形成时期，此时如受X线辐射，易形成胎儿发育障碍，且畸形发生率也高。

　　药物对胎儿的影响 药物能通过胎盘进入胎体，它在胎体内的代谢具有三个特点：一是胎儿肝功能不完善，肝脏对药物的解毒作用差，易造成药物中毒；二是胎儿肾功能低下，肾滤过率低，药物排泄缓慢，易造成蓄积中毒；三是胎儿血脑屏障渗透性高，药物易在脑中蓄积。

　　药物对胎儿的影响与妊娠所处的阶段有关 药物对胎儿的影响与妊娠所处的阶段有关。受精后2周，孕卵处于有丝分裂旺盛阶段，不良因素可作用于所有细胞，导致细胞死亡，而妊娠终止；停经35~42天是胚胎器官分化发育阶段，大多器官的胎基已形成，细胞失去多向性，被药物损害的部分细胞，已无法代偿修复，导致畸胎发生；停经8～28周，造成畸形虽然减少，但仍有可能，因生殖器官和神经系统的分化尚未完成；妊娠28周后用药，可影响胎儿宫内发育迟缓或功能障碍，如降压药影响子宫胎盘的血流量，可致胎儿宫内发育迟缓，氨基甙类抗生素可造成肾毒性和耳毒性，抗甲状腺药物可造成胎儿甲状腺肿大。所以，孕妈妈用药不但要考虑需要，还要考虑药物对胎儿及新生儿的影响，权衡利弊，合理应用。

　　五、警惕阴道流血

　　在怀孕早期，不少孕妈妈会遇到阴道流血的情况，所以第一次产检孕妈妈要了解阴道流血的一些知识。早孕期出现阴道出血，常见原因有宫外孕和自然流产，30%~60%的流产为染色体异常，8周内先兆流产者不主张长期药物保胎，因为80%的为胚胎发育异常。如果是反复流产者，应进行染色体核型检查。如果出血伴严重早孕反应者，应警惕葡萄胎可能。孕早期阴道流血处理详见附表。

　　六、了解清楚产前检查的次数及孕周

　　合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，因此第一次产检孕妈妈还要了解清楚下次及整个孕期的产检时间。针对发展中国家无合并症的孕妈妈，WHO（2006年）建议至少需要4次产前检查，孕周分别为妊娠《16周、24~28周、30~32周、36~38周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，孕前和孕期保健指南（第一版）推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6~13周+6、14~19周+6、20~24周、24~28周、30~32周、33~36周、37~41周。有高危因素者，酌情增加次数。

（责任编辑：林小萍）