糖尿病检查全攻略

　　我们知道，糖尿病是一种代谢紊乱综合征，可以导致心、脑、肾、眼、神经等多脏器损害。因此，在确诊糖尿病以后，还应进一步全面检查，明确是否合并高血压、高血脂、肥胖以及其它代谢紊乱，有无糖尿病引起的各种急慢性并发症?病情严重程度究竟如何?只有把这些问题彻底搞清楚了，才能有的放矢地采取针对性治疗。这些检查包括：

　　·胸片：明确是否同时合并肺部感染或肺结核。

　　·骨密度检查：了解有无骨质疏松。

　　·下肢血管超声及造影：了解是否有下肢动脉硬化、斑块或狭窄，以便于早期干预。

　　·全天血糖检查：包括空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨3点血糖，这对了解病人全天血糖的变化规律，指导临床用药具有重要意义。

　　·心电图、心脏彩超：了解有无冠心病及心功能不全，是否给予抗凝、扩冠等药物治疗。

　　·眼科检查：了解有无糖尿病视网膜病变及白内障、青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，晚期则没有良好的控制方法。所以，糖尿病病人初诊时就应做眼科检查，以后每年复查，对比观察病情有无发展，绝不能等到眼睛看不清楚时才去查眼底。

　　·血脂及血黏度：糖尿病病人往往同时合并脂代谢紊乱及高黏血症，这些都属于心血管病的危险因素，与糖尿病的心脑血管并发症直接相关，因此，应当及早检查、及早发现、早期干预。

　　·肝肾功能检查：因为药物都必须经肝肾代谢，所有的毒副作用都会对肝肾功能有影响。如肾功能异常，磺脲类药物要选择格列喹酮(糖适平)，血管紧张素转换酶抑制剂要选择苯那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)等双通道的药物(双通道的药物是指可同时经肝肾排泄的药物)，因为这些药物对肾功能影响相对比较小。如果肝功明显异常，应禁用双胍类及噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，最好换用胰岛素治疗。

　　·血压：大约一半左右的糖尿病病人同时合并高血压。同样是高血压，糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要严重得多，因此，对糖尿病病人的血压控制要更加严格，一般要求控制在130/80毫米汞柱，对已出现蛋白尿者，要求血压控制在125/75毫米汞柱以下。

　　·神经科检查：通过神经肌电图检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变;也可采取更简单的办法，用10克单尼龙丝检查病人肢端皮肤的触觉。另外，还应做自主神经方面的相关检查，例如，做立卧位血压测量，以判定有无体位性低血压。

　　·糖化血红蛋白：随机血糖检查受各种偶然因素影响比较大，如喝含糖饮料、吃甜食、失眠、情绪差、感冒发烧等都对血糖有影响，而糖化血红蛋白则不受这些偶然因素的影响，能客观准确地反映近2～3个月内的总体血糖水平。另外，它还是预测糖尿病慢性并发症风险的一项重要指标。

　　·胰岛功能检查：目的是了解患者胰岛β细胞的分泌功能，以及是否存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症，从而指导临床用药。如果有胰岛素抵抗、高胰岛素血症，患者应首先选用胰岛素增敏剂，提高胰岛素的敏感性，才会取得好的疗效;如果病人胰岛分泌功能严重衰退，胰岛素促泌剂(如磺脲类药物)效果往往不佳，而应采用胰岛素治疗。

（责任编辑：阿秋）