体检时发现脂肪肝该怎么办

　　绝大部分求诊者手里都拿着一份超声报告，结论处写道：脂肪肝。再打量一下这些「脂肪肝患者」，有的大腹便便，有的油光满面，有的酒气熏天，而有的怎么看都不像病人。

　　那么，到底什么是脂肪肝？怎么治，怎么防？

　　肝里有脂肪？

　　脂肪肝这个词，和冠心病、高血压一样，家喻户晓，但它可不是肝脏里面有脂肪这么简单。

　　广义的「脂肪肝」，包括「酒精性脂肪性肝病」和「非酒精性脂肪性肝病」。我们平时所说、也是本文所说的脂肪肝，指的就是「非酒精性单纯性脂肪肝」，它归属于后者，是一种代谢应激性肝脏损伤。

　　名称里强调「非酒精性」，因为它和酒精性脂肪性肝病造成的肝脏损伤类型相似。

　　人们常说「饮酒伤肝」，却忽略了脂肪肝的危害。

　　目前，世界范围内 100 个普通成年人中就有 20～30 位脂肪肝患者，而在肥胖症患者中，这一比例高达 60%～90% 。

　　随着经济发展和生活方式的改变，我国脂肪肝发病人数迅速增加，而且呈现出低龄化趋势，如今，沿海地区的脂肪肝患病率已达到 15% 。

　　肝脏是人体的营养中转站，吃下去的食物被消化吸收后顺着血管到达肝脏，经过肝细胞的处理，转变为其他器官能够利用的物质，再输送到全身。若吸收的脂肪超过了肝脏的处理能力，便会沉积在肝细胞内。

　　除了影响肝脏自身的功能外，肝细胞还会招来免疫系统的攻击，引发炎症，造成肝脏纤维化，最终走上肝硬化这条不归路。

　　减肥可取否？

　　常常有患者说：脂肪肝就是脂肪太多了嘛，那减肥不就能治好了嘛。

　　话不能说得太绝对，但对于大多数轻、中度和少数重度脂肪肝患者，减肥是逆转脂肪肝的最佳策略。

　　这里所说的减肥可不仅仅是节食，过度节食会使运送脂质的蛋白生成减少，反而加重脂质在肝脏的堆积。

　　人们常说，「管住嘴，迈开腿」。

　　饮食方面建议低糖低脂的平衡膳食，每天的热量摄入应比平时减少 500～1000 千卡;运动方面则要保证每周 4 次以上的中等强度有氧运动，累计锻炼时间至少 150 分钟。

　　减肥成效得看数据。决心通过减肥来消除脂肪肝的「有志之士」要时刻关注自己的体质指数(BMI = 体重/身高 2)，一般来说，体质指数至少要降低 5%，才能对控制脂肪肝起到作用。

　　暴走有奇效？

　　2009 年，「暴走妈妈」陈玉蓉为割肝救子，暴走7月战胜重度脂肪肝的事迹感动了中国。新闻标题看起来很有吸引力，大家看了以后不禁想到：原来暴走还能治好脂肪肝，为什么以前医生从来没提过？

　　「暴走」，是一种中等强度的运动方式，运动量介于行走和慢跑之间。「暴走妈妈7月之内体重锐减8公斤，除了每日暴走10公里外，还坚持控制油脂摄入，以粗茶淡饭过日。

　　没有惊人的意志力，这是难以做到的。

　　所以，暴走并非治疗脂肪肝的奇效偏方，它只是让身体动起来的一种方式。

　　除了暴走，你还可以选择慢跑、骑行、游泳等锻炼方法。其实人们缺的不是锻炼的手段或途径，而是持之以恒的决心。

　　治还是不治？

　　脂肪肝患者大多「静若处子，食定流油」，对于他们来说，少吃多动难于上青天，不如吃药容易。

　　1. 保肝药能治脂肪肝吗？

　　临床上常遇到患者要求开保肝药，他们误以为，此类药物包治肝脏百病。

　　通常，保肝药仅用于肝功能指标异常的情况，其在脂肪肝防治中的作用仍有争议，目前并不推荐患者常规使用这类药物。

　　2. 保健品有没有用？

　　如果医生不给开药，一些患者也会自己去买保健品、中成药来吃。

　　殊不知，再好的药也不能把脂肪从肝细胞里面赶出来，何况这些配方不明的保健品可能会对肝功能造成损害，加重肝病的进展。

　　3. 最好的办法到底是啥？

　　解铃还须系铃人。

　　大部分脂肪肝源于不健康的生活习惯，最佳的治疗策略就是控制饮食、戒酒和锻炼。

　　在「少吃几勺油，饭后走一走」这种口口相传的「脂肪肝秘诀」的基础上，还需增加一些强度稍大的运动，所要达到的目标是体质指数下降和腰围减小。

　　对于中、重度脂肪肝患者，医生可能会根据具体情况开一些药预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化。

（责任编辑：郑贵生）