如何看懂血常规化验单各项参数(6)

　　（二）病理性减少

　　1、中性粒细胞

　　感染性疾病：伤寒、病毒性肝炎等。

　　血液系统疾病：再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。

　　物理与化学因素。

　　单核—巨噬细胞系统功能亢进。

　　其他：系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病等。

　　2、嗜酸性粒细胞

　　其临床意义较小，可见于长期应用肾上腺皮质激素后。在某些急性传染病如伤寒的极期，因机体应激反应增高，皮质激素分泌增加，使嗜酸性粒细胞减少，恢复期时嗜酸性粒细胞又重新出现。如嗜酸性粒细胞持续下降，发展到完全消失，则表明病情严重。

　　3、淋巴细胞

　　应用于肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞蛋白等的治疗。

　　接触放射线。

　　免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。

　　相关检查

　　检查感染部位，如急性阑尾炎可辅助检查B超。白细胞异常增多或减少可辅助骨髓穿刺检查。

　　血小板参数

　　plt血小板（100~300）×109/L

　　Pct血小板比容0.1%~0.3%

　　MPV血小板平均体积7.5~10.0fL

　　PDW血小板平均宽度15.5%~17.1%

　　1、血小板减少

　　血小板＜100×109/L称为血小板减少。通常血小板数在50×109/L以下，患者即有出血症状。可见于：

　　血小板的生成障碍。见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等。

　　血小板破坏或消耗亢进

　　免疫性破坏。如有血小板自身抗体（原发性血小板减少紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤）、过敏性药物损伤（奎宁、磺胺类药）、病毒感染（上呼吸道炎症、风疹）、血小板同种抗体（新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症）；消耗亢进（血栓性血小板减少性紫癜）；血小板自身异常（先天性血小板减少症）。

　　血小板分布异常：如脾肿大（肝硬化）、血液受到稀释（输入大量库存血）。

　　2、血小板增多

　　血小板＞400×10 9/L，称为血小板增多。

　　原发性增多。见于骨髓增生性疾病。其代表疾病为慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症。

　　反应性增多。见于急性或慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者。这种增多是轻度的，多在500×10 9/L以下，这种异常在原疾病得到治疗后会得到改善。

　　血小板平均容积和血小板分布宽度。

　　血小板平均容积代表单个血小板的平均容积，MPV为7.5~10.01fL；血小板分布宽度（PDW）表示血液中血小板大小的离散度，PDW为15.5%~17.1%。

　　MPV增加：血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者；造血功能抑制解除后。MPV增加是造血功能恢复的首要表现。

　　MPV减少：骨髓造血功能不良，血小板生成减少；有半数败血症患者MPV减低；PV随血小板而持续下降，是骨髓造血功能衰竭的指标。

　　相关检查

　　血小板减少时必须防止出血。

　　血小板显著增多时，必须警惕血栓发生。

　　血小板增多或减少时须在医生指导下进行骨髓检查或输血。

　　应在医生指导下进行凝血检查。

（责任编辑：庄小玩）