重视三系血细胞减少的检验

　　红血球、白血球或血小板不达标在医学上叫做三系血细胞减少又称全血细胞减少。下面小编就来给大家说说三系血细胞减少的知识，关乎身体健康，不能不看。

　　什么是三系血细胞减少

　　三系血细胞减少又称全血细胞减少，三系是指红系（红细胞）、粒系（白细胞）和巨核系（血小板）。许多疾病可引起三系减少，但各类疾病引起的三系减少的程度以及三系中各系减少的比例有很大的不同。

　　引起三系减少的常见病因包括：骨髓性病变所致的造血障碍、致病因素引起的外周血细胞破坏过多以及造血物质缺乏引起的细胞成熟障碍等。有时导致三系减少的病因在病程的某一阶段也可表现为二系减少，如脾功能亢进也可表现为血小板减少和白细胞减少，PNH也可表现为血小板减少和贫血，原发性骨髓纤维化可表现为贫血和血小板减少等。

　　三系血细胞减少会得什么病

　　首先，我们要了解一下何为三系血细胞减少。在我们的血液中，主要有三种血细胞，也就是红细胞、白细胞和血小板。如果其中任意一种减少了，就属于血细胞减少。比如白细胞减少，就是白细胞减少症；如果红细胞减少，那就是大家都很熟悉的贫血了。当然，也有的人是一种血细胞减少，而有的人却是两种、三种血细胞同时减少。

　　以白细胞减少减少为例，如果是单一白细胞减少，但病情稳定，当事人又是年轻育龄女性，那么一般问题不大，但如果患者除了白细胞减少，还同时出现其他血细胞减少，那么情况就必须立刻引起重视。

　　事实上，单一一系的血细胞减少虽然要明确鉴别诊断，但可能未必是大问题，也可能只是一些一过性的减少或一些良性疾病，但如果同时发生两系、三系血细胞“一起少”，问题就比较复杂。例如单一的白细胞减少，可能只是暂时现象，问题并不大，但如果出现多系减少，就需要警惕白血病的风险了。

　　一、再生障碍性贫血

　　骨髓是造血的重要器官，由骨髓造血干细胞数量或功能低下引起的造血障碍称为再生障碍性贫血（再障）。当一个三系血细胞减少患者，如果具备肝、脾及淋巴结不大，网织红细胞不高，骨髓巨核细胞明显减少或缺如，并可排除阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病及恶性组织细胞病就应考虑再生障碍性贫血。

　　二、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

　　本病是获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常在睡眠时加重，可伴血红蛋白尿、全血细胞减少和血栓形成。临床上可见到再生障碍性贫血（AA）患者在病程中转为PNH、PNH患者病程中转为AA，也有发病是兼有AA和PNH特征。

　　三、骨髓恶性克隆性疾病

　　包括白血病、骨髓增生异常综合征等。低增生白血病和骨髓增生异常综合征是恶性克隆性疾病，由于恶性细胞异常增生、浸润或干扰，致使正常造血障碍引起三系减少。

　　四、巨幼细胞性贫血

　　由于体内维生素B12和（或）叶酸缺乏或吸收障碍，影响DNA合成，引起细胞核成熟障碍，发生巨幼细胞性贫血，甚至可导致三系减少。

　　五、骨髓病性贫血

　　非造血系统恶性肿瘤发生血行转移，如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等多见，转移癌广泛浸润，使骨髓结构破坏，影响骨髓造血，多先表现贫血，也可导致两系甚至三系减少。

（责任编辑：林育光）