本文参考中国疾控中心《子宫颈癌综合防控指南》、中华医学会妇产科学分会的筛查建议，覆盖不同人群的筛查指征、年龄、频率要求，还整理了临床中大家最常问的相关问题，帮助女性科学做好宫颈健康管理，避免过度筛查或者漏查。
哪些情况下女性必须做HPV检查？
出现宫颈相关不适症状时:如果出现同房后出血、阴道不规则排液、白带带血、反复妇科炎症治疗无效的情况，要及时前往公立医院比如北京协和医院妇科、复旦大学附属妇产科医院做HPV联合TCT筛查，目前公立医院HPV分型检测价格大概在300-500元之间，TCT检查在150-200元之间。这种情况筛查是为了尽早排查高危型HPV持续感染导致的宫颈上皮内病变，避免延误诊疗，不要自行用药，先完善检查再遵医嘱干预。
符合常规体检指征的人群:就算没有明显不适，只要符合筛查年龄要求的女性，都要把HPV检查纳入常规体检项目，中华医学会妇产科学分会数据显示，99.7%的宫颈癌都和高危型HPV持续感染相关，常规筛查能发现90%以上的早期病变。如果是有多个性伴侣、性伴侣有其他性伴侣、免疫力低下（比如长期服用免疫抑制剂、HIV感染）的人群，属于高风险人群，更要主动做HPV检查，不要等出现症状再就诊。
HPV检查的起始筛查年龄是多少？
普通风险人群起始筛查年龄:根据中国疾控中心2023年发布的《子宫颈癌综合防控指南》，普通风险女性建议起始筛查年龄为25岁，25岁前不推荐常规做HPV检查，因为25岁前女性HPV感染多为一过性，80%以上会在1-2年内自行清除，过度筛查反而会造成不必要的焦虑和过度医疗。25岁前如果有同房出血等异常症状，也可以针对性做检查，不要硬卡年龄，比如北京妇产医院临床中对于21岁后有性生活、出现明显不适的女性，也会根据情况安排筛查，避免漏诊。
高风险人群起始筛查年龄:对于有免疫缺陷、过早性生活（小于18岁）、多孕多产、长期吸烟的高风险人群，可将起始筛查年龄提前到21岁，筛查频率也要比普通人群更密集。这类人群自身清除HPV的能力更弱，持续感染的风险是普通人群的3-5倍，提前筛查能更早发现病变，将宫颈癌阻断在癌前病变阶段，大大降低宫颈癌的发病和死亡风险。
不同年龄段HPV检查的频率是多少？
25-29岁女性筛查频率:25-29岁普通风险女性，建议每3年做一次TCT检查，不推荐单独做HPV检查，这个年龄段HPV感染率高但一过性占比高，单独查HPV阳性率太高，反而增加心理负担。如果TCT检查出现不明意义的非典型鳞状细胞（ASC-US），才需要加做HPV检查进行分流，要是HPV高危型阳性，就要进一步做阴道镜检查，要是阴性就1年后复查即可。
30-64岁女性筛查频率:30-64岁普通风险女性，优先推荐每5年做一次HPV和TCT联合筛查，这是目前公认筛查效率最高的方案，漏诊率低于1%，如果单独做HPV检查的话，建议每3-5年一次，单独做TCT的话每3年一次。这个年龄段女性一过性HPV感染占比下降，持续感染的风险升高，联合筛查的性价比最高，比如广州市第一人民医院妇科数据显示，30-50岁女性是高危型HPV持续感染的高发年龄段，这个阶段规律筛查能降低80%以上的宫颈癌发病风险。
65岁以上女性筛查频率:65岁以上女性如果过去10年内连续3次TCT阴性，或者连续2次联合筛查阴性，最后一次筛查在5年内，且没有宫颈病变病史的，可以停止筛查。如果既往有CIN2、CIN3或者宫颈癌病史的，要继续筛查至少20年，就算超过65岁也不能停，避免病变复发。
HPV检查前有哪些注意事项？
检查前的禁忌事项:检查前3天要避免阴道冲洗、阴道上药，避免同房，避开月经期，最好在月经干净后3-7天做检查，不然会影响标本的准确性，导致假阴性或者假阳性结果。如果正在患有急性阴道炎、宫颈炎的，要先治疗炎症后再做检查，不然炎症细胞混杂在标本里，也会影响检测结果的准确性，公立医院妇科门诊都可以开具检查申请，不用特意预约专家号，普通妇科号就能开单。
检查后的注意事项:检查后可能会有少量阴道出血，一般1-2天就会自行停止，不需要特殊处理，检查后1周内尽量避免同房、盆浴，避免感染。一般3-7个工作日就能出结果，拿到结果后不要自行判断，要找妇科医生解读，就算查到HPV阳性也不用恐慌，大部分都是一过性感染，只有持续感染才会进展为病变。
HPV阳性就一定会得宫颈癌吗？
HPV阳性的临床意义:HPV有200多种亚型，其中14种是高危型，只有高危型HPV持续感染超过2年，才有可能进展为宫颈上皮内病变，从持续感染到宫颈癌一般需要5-10年的时间，有足够的时间干预。中华医学会妇产科学分会数据显示，80%的女性一生中都会感染至少一次HPV，其中90%的感染会在2年内被自身免疫系统清除，只有不到1%的持续感染会最终进展为宫颈癌。
HPV阳性后的处理方案:如果是低危型HPV阳性，没有疣体的话，不需要特殊治疗，规律作息、适当运动提升免疫力即可，半年后复查，要是有尖锐湿疣的话，要做物理或者药物去除疣体。如果是高危型HPV阳性，要看TCT结果，TCT正常的话1年后复查，TCT异常的话要做阴道镜+活检，根据活检结果决定下一步治疗方案，只要遵医嘱随访，基本不会发展为宫颈癌。
HPV检查常见疑问解答（FAQ）
打了HPV疫苗还需要做HPV检查吗？:需要，HPV疫苗只能覆盖部分高危亚型，不能预防所有高危型HPV感染，就算打了九价疫苗，也只能预防9种亚型，还是要按照筛查规范定期做检查，不能因为打了疫苗就放松筛查。
没有性生活可以做HPV检查吗？:一般不需要，HPV主要通过性接触传播，没有性生活的女性感染HPV的概率极低，而且HPV检查需要用窥器打开阴道取宫颈标本，会破坏处女膜，所以没有特殊情况不推荐没有性生活的女性做HPV检查。
HPV检查可以在家自己做吗？:目前国内已经获批上市了HPV自采样试剂盒，比如华大基因的SeqHPV自采样试剂盒，价格大概在200-300元之间，采样后寄回检测机构就能查结果，如果自采样结果阳性，还是要去公立医院妇科进一步做TCT和阴道镜检查确认。
孕期可以做HPV检查吗？:可以，如果孕期出现同房出血、既往没有规范筛查的，可以在医生操作下做HPV和TCT检查，采样操作不会对胎儿造成影响，要是筛查出高级别病变，也可以在孕期做阴道镜检查，必要时活检，只要不做宫颈锥切等治疗就行。
HPV检查和TCT检查有什么区别？:HPV检查是查有没有感染可能导致宫颈病变的HPV病毒，属于病因学检查，TCT是查宫颈细胞有没有发生病变，属于细胞学检查，两者联合筛查准确率最高，不建议单独只做其中一项，尤其是30岁以上的女性。
私立医院的HPV检查结果公立医院认可吗？:只要是有合法检验资质的机构出具的报告，公立医院一般都会认可，要是结果提示高危型阳性合并TCT异常，公立医院会要求重新做检查确认，建议尽量选择公立医院做检查，结果的准确性更有保障，收费也更透明。
免责申明：本文内容仅作为健康科普参考，不构成任何诊疗建议，具体检查方案请遵临床医生医嘱，所有诊疗行为请前往正规医疗机构进行。
