体检发现心脏有杂音 原因竟然是这样

　　心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁，瓣膜或血管振动所产生的异常声音。因心血管结构异常或血液动力学改变、血液在心脏或大血管内引起湍流而产生的声音，是一组历时较长、频率及振幅均不同的振动。杂音往往有助于疾病的诊断，也可见于正常人。

　　心脏有杂音的原因

　　一、血液黏滞度

　　红细胞比容一般说来，红细胞比容是决定血液粘滞度的最重要的因素。红细胞比容愈大，血液粘滞度就愈高。温度 血液的粘滞度随温度的降低而升高。人体的体表温度比深部温度低，故血液流经体表部分时粘滞度会升高。如贫血时，由于红细胞减少，血液黏滞度降低，血液流动时发生漩涡，可产生杂音。

　　二、血流加速

　　由于某种原因使血流速度越快，越容易产生漩涡，杂音也越响。有的人在安静时听不到杂音，运动后可听到明显的杂音；有的人在发烧时，由于心肌收缩力加强，血液流动速度加快而产生杂音。即使没有瓣膜病变或狭窄的情况下，如正常人剧烈运动后、发热、严重贫血、甲状腺功能亢进时，血流速度加快也可出现杂音或者原有的杂音增强。

　　三、心脏瓣膜狭窄或者瓣膜关闭不全

　　瓣膜开放口径或大血管通道狭窄，瓣膜口狭窄（如二尖瓣狭窄）或大血管狭窄处（如先天性主动脉缩窄等），或由于心脏扩大或大血管（肺动脉或主动脉）扩张所产生的瓣膜口相对狭窄，血流通过时可产生漩涡而出现杂音。这是形成杂音的原因之一。

　　此外，瓣膜关闭不全（如主动脉瓣关闭不全），或由于大血管或心脏扩大使瓣膜口扩大形成相对性关闭不全，血液反流形成漩涡，产生杂音。这也是杂音形成的常见原因。

　　心肌收缩力强，血液迅速喷射引起震动也可能形成杂音。还有因瓣膜粗糙、血管口径改变等原因而引起的杂音。

　　四、体育锻炼引起的心脏杂音

　　参加体育锻炼的人出现心脏杂音，即可能是在参加锻炼前心脏就有病，也可能是正常的生理现象。但是，不管属于哪种情况，在思想上不应有任何顾虑，同时，应立即做详细检查，当确诊为病理性杂音时，就不能再参加剧烈的体育运动了，而应在医生指导下进行医疗体育活动。如果排除了病理性杂音，那就是生理性杂音，这种杂音多在安静时出现，活动后消失，且声音较局限，不向其他区域传导。有这种杂音的人并不妨碍其参加任何项目的体育活动。

　　倘若心脏杂音系由体育锻炼所致，如过度训练导致心脏扩大而引起瓣膜相对关闭不全时，通常在调整运动量或停止锻炼后就会消失。这类杂音属于时存时消的心脏收缩期“吹风样”杂音，根据听诊位置、声音强度、声音特征和传导等特点，结合平时没有不适症状的病史，基本上可确定其属于生理性杂音。

　　生理性杂音的人可照常参加体育锻炼。但在大强度运动时如出现心脏杂音明显增强，或在短时期内（如半年）心脏明显增大并出现心脏杂音，则往往预示着运动量过大，此时应适当减少运动量。

　　五、异常血流通道

　　在心脏内或大血管间有不正常的通路，如室间隔缺损，动脉导管未闭、动静脉瘘等。血流可经异常通道而分流，形成漩涡，产生杂音。

　　六、心脏内异物或异常结构

　　在人的体内，心室内假腱索或腱索、乳头肌断裂的残端在心腔内摆动、漂游，血液被干扰而产生漩涡，出现杂音。

　　七、大血管瘤样扩张

　　大血管动脉瘤，动脉壁由于病变或外伤发生局限性扩张。血流自正常的动脉管腔流经扩张的部位时，可产生漩涡而引起杂音。

（责任编辑：林育光）