激素检验临床意义有哪些？

　　一、甲状腺相关激素测定：

　　1、甲状腺素（T4）测定

　　［正常参考值］

　　儿童：83-194nmol/L; 成人：65-155nmo1/L。

　　［临床意义］

　　1.升高：见于甲状腺功能亢进（甲亢）。

　　2.降低：见于甲状腺功能低下、甲状腺次全切除术及地方性甲状腺肿等。

　　2、游离甲状腺素（FT4）测定

　　［正常参考值］10.3-31.0pmol/L。

　　［临床意义］

　　1.升高：见于甲状腺功能亢进（甲亢）。

　　2.降低：见于甲状腺功能低下、甲状腺次全切除术及地方性甲状腺肿等。

　　但由于FT4不受甲状腺结合球蛋白（TBG）的影响，对孕妇、口服避孕药者的甲状腺功能具有特殊的诊断价值。

　　3、T3摄取试验

　　［正常参考值］0.35-0.45。

　　［临床意义］

　　1.增高：见于甲状腺功能亢进（甲亢）、非甲状腺病引起甲状腺结合球蛋白（TBG）减少的病人等。

　　2. 降低：见于甲状腺功能减低（甲减），因生理因素或用药所致TBG增高而引起T3、T4升高者等。

　　4、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）测定

　　［正常参考值］0.54-1.46nmo1/L。

　　［临床意义］

　　1.rT3是诊断甲亢最灵敏的指标，灵敏度较T3、T4高。甲亢时血清rT3浓度增高，甲状腺功能低下（甲低）时rT3浓度降低。轻型及亚临床型甲低的诊断rT3优于T3及T4，但不如TSH（促甲状腺素）灵敏。

　　2.rT3结合T3、T4测定可判定疗效。甲亢治疗中若T4、rT3均低于正常，表明用药过量;甲低甲状腺激素替代治疗时，若rT3、T3正常反映用量适当，若rT3、T3明显升高，T4正常或偏高，则提示用量过大。

　　3.鉴别原发性甲低和低T3综合征：原发性甲低时，T3和rT3同时减低，而许多非甲状腺疾病如慢性肝炎、肝硬变、肾功能不全、糖尿病等临床上发生低T3综合征时，血清rT3水平明显升高，病情好转时可恢复至正常。

　　5、三碘甲状腺原氨酸（T3）测定

　　［正常参考值］

　　儿童：1.4-4.0nmol/L;成人：1.8-2.9nmol/L。

　　［临床意义］

　　1.T3是体内生物活性最高的甲状腺激素，故为诊断甲状腺功能亢较灵敏的指标。在甲亢复发时，T3的升高早于T4。

　　2.对甲状腺功能减低的病人，T3下降不如T4敏感

　　6、血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）测定

　　［正常参考值］15-34mg/L。

　　［临床意义］甲状腺素结合球蛋白（TBG）是T3、T4在血循环中主要的血浆结合蛋白，测定血清总T3、T4的同时测定血清TBG，可进一步提高甲状腺疾病的诊断符合率。甲状腺机能亢进时血清TBG水平明显低于正常，并随着药物治疗后病情的缓解，可逐渐上升至正常水平。甲状腺功能低下时血清TBG水平显著升高，并随着治疗而下降。肝硬化、肢端肥大症患者血清TBG下降。

　　7、甲状旁腺激素（PTH）测定

　　［正常参考值］170-400ng/L。

　　［临床意义］

　　1.增高：见于慢性肾功能衰竭、原发性甲状旁腺功能亢进、骨软化症、单纯性甲状腺肿、异位甲状旁腺激素分泌过量综合征等。

　　2.降低：见于甲状旁腺功能减退症、暴发型流脑、高钙尿症以及非甲状旁腺素所致的高血钙等。

　　8、降钙素（CT）测定

　　［正常参考值］

　　男：0-14ng/L; 女：0-28ng/L。

　　［临床意义］

　　1.增高：见于甲状腺髓样癌、肾功能衰竭、肺癌、原发性甲状腺机能亢进等。

　　2.降低：见于暴发性流脑、原发性甲状腺机能减退等。

　　9、甲状腺131I摄取试验

　　［正常参考值］

　　2小时：0.04-0.25; 6小时：0.08-0.35;

　　24小时：0.30-0.60。

　　［临床意义］

　　1.增高：见于甲状腺机能亢进、缺碘性及单纯性甲状腺肿大、青春期、绝经期及妊娠期。

　　2.降低：见于甲状腺机能减退、甲状腺炎。

　　二、肾脏相关激素测定：

　　1、醛固酮（ALd）测定

　　［正常参考值］

　　立位：94-204ng/L（普通饮食）;

　　卧位：55-139ng/L（普通饮食）。

　　［临床意义］

　　1.增高：见于原发性醛固酮增多症（如肾上腺皮质腺瘤或癌）、肾病综合征、巴特综合征、Desmit综合征、特发性浮肿、充血性心力衰竭或异常钠丢失等。

　　2.降低：见于肾上腺皮质机能减退症、单纯性醛固酮缺乏、Addison病、18-羟类固醇脱氢酶或18-羟化酶缺乏等。

　　2、促红细胞生成素（EPO）测定

　　［正常参考值］12.5-34.5U/L。

　　［临床意义］

　　1.增高：常见于骨髓造血功能不全、再生障碍性贫血等。

　　2.降低：常见于肾性贫血等。

　　3、11-去氢皮质酮测定

　　［正常参考值］61-576nmo1/L。

　　［临床意义］

　　1.增高：见于柯兴综合征、肾上腺肉瘤等。

　　2.降低：见于阿狄森病、席汉综合征等。

　　4、血管紧张素Ⅰ（AT-Ⅰ）测定

　　［正常参考值］11-88ng/L。

　　［临床意义］

　　1.增高：

　　（1）生理性升高：见于低钠饮食、月经周期黄体期、妊娠等。

　　（2）病理性升高：见于继发性醛固酮增多症、Bartter综合征、肾血管瘤、单侧肾动脉狭窄、肾脏球旁细胞肿瘤、Desmit综合征、出血、肾上腺功能低下，利尿治疗所致的血容量减少、口服避孕药、肝硬化、肾炎、充血性心力衰竭、原发性高血压、甲亢、嗜铬细胞瘤等。

　　2.降低：

　　（1）生理性降低：见于高钠饮食、月经周期卵泡期等。

　　（2）病理性降低：见于类固醇治疗、原发性高血压病等。

　　5、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）测定

　　［正常参考值］10-60ng/L。

　　［临床意义］

　　1.增高：

　　（1）生理性升高：见于低钠饮食、月经周期黄体期、妊娠等。

　　（2）病理性升高：见于继发性醛固酮增多症、Bartter综合征、肾血管瘤、单侧肾动脉狭窄、肾脏球旁细胞肿瘤、Desmit综合征、出血、肾上腺功能低下，利尿治疗所致的血容量减少、口服避孕药、肝硬化、肾炎、充血性心力衰竭、原发性高血压、甲亢、嗜铬细胞瘤等。

　　2.降低：

　　（1）生理性降低：见于高钠饮食、月经周期卵泡期等。

　　（2）病理性降低：见于类固醇治疗、原发性高血压病等。

　　6、皮质醇测定

　　［正常参考值］

　　上午：442±276nmo1/L; 下午：221±166nmol/L。

　　［临床意义］

　　1.生理变化：血中皮质醇的浓度一日内有昼夜节律变化，清晨6-8时最高，下午4-6时约为晨间的一半，晚上22时到凌晨2时最低，故在一定时间内测定血浆皮质醇浓度才具有确定的临床意义。

　　2.病理变化：

　　（1）增高：见于柯兴综合征（皮质醇增多症）、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、垂体前叶机能亢进及燕麦细胞型肺癌、肾上腺外肿瘤（异位促肾上腺皮质激素肿瘤）等。

　　（2）降低：见于垂体功能低下、Addison病（慢性肾上腺皮质功能减退症）或长期使用肾上腺皮质激素等。

　　7、肾上腺素（Ad）测定

　　［正常参考值］

　　血浆：《480pmo1/L; 尿：0-80nmo1/24h。

　　［临床意义］肾上腺素升高常见于持续刺激神经、精神紧张、寒冷、长期给予利血平治疗、嗜铬细胞瘤等。

　　8、去甲肾上腺素（NA）测定

　　［正常参考值］

　　血浆：615-3240pmol/L; 尿：0-590nmol/24h。

　　［临床意义］肾上腺素升高常见于持续刺激神经、精神紧张、寒冷、长期给予利血平治疗、嗜铬细胞瘤等。

　　9、多巴胺（DA）测定

　　［正常参考值］

　　血浆：《888pmol/L; 尿：424-2612nmo1/24h。

　　［临床意义］

　　1.增高：见于精神错乱、恐惧、幻觉、恶心、呕吐等。

　　2.降低：见于震颤麻痹综合征等。