肾功能检查 肾你还好吗

　　虽然有些体检的项目中没有具体的解说肾功能检查，但是，一些常规的肾功能检查项目以及一些参考值和临床意义我们最好了解一些。那么，肾功能检查具体有哪些呢？

　　肾功能检查项目及意义

　　1、血尿素氮(BUN)

　　参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L。

　　临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

　　2、血肌酐(Scr)

　　参考值：正常情况：成人，男79.6～132.6μmol/L，女70.7～106.1μmol/L，小儿26.5～62.0μmol/L，全血88.4～159.1μmol/L。

　　临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等

　　3、血尿素

　　参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L。

　　临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

　　4、血尿酸

　　参考值：正常情况：成人，男149～417μmol/L，女89～357μmol/L>60岁，男250～476μmol/L，女190～434μmol/L。

　　临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

　　5、尿肌酐(Cr)

　　参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1/d，儿童44～352μmol·kg-1/d，成人7～8mmol/d。

　　临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

　　6、尿蛋白

　　参考值：正常情况：定性阴性

　　临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

　　7、选择性蛋白尿指数(SPI)

　　参考值：正常情况：SPI<0.1表示选择性好，SPI0.1～0.2表示选择性一般SPI>0.2表示选择性差。

　　临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。

　　8、β2-微球蛋白清除试验

　　参考值：正常情况：23～62μl/min

　　临床意义：增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。

　　9、尿素清除率

　　参考值正常情况：标准清除值0.7～1.1ml·s-1/1.73m2(0.39～0.63ml·s-1/m2)最大清除值1.0～1.6ml·s-1/1.73m2(0.58～0.91ml·s-1/m2)。

　　临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值，儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。

　　10、血内生肌酐清除率

　　参考值：正常情况：血浆，一般情况下成人0.80～1.20ml·s-1/m2，尿液，成人，男0.45～1.32ml·s-1/m2，女0.85～1.29ml·s-1/m2，50岁以上，每年下降0.006ml·s-1/m2。

　　内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-l/m2(52～63ml/min/1.73m2)时为肾小球滤过功能减退，如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)为肾小球滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。

　　11、尿素氮/肌酐比值(BUN)

　　参考值：正常情况：12:1～20:1

　　临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。降低：急性肾小管坏死。

　　12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)

　　参考值：正常情况：15min0.25～0.51(0.53)，30min0.13～0.24(0.17)，60min0.09～0.17(0.12)，120min0.03～0.10(0.06)，120min；总量0.63～0.84(0.70)。

　　临床意义：肾小管功能损害0.50(50%)时，开始表现有PSP排泄率的下降。降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。

　　肾功能检查项目虽多，但是每一项都跟我们的身体息息相关。所以，我们不能随意摒弃或只选择其中几项进行检查。选择多项肾功能检查，进行综合分析，从而得出正确的检查结果。

（责任编辑：郑贵生）