不少女性做生育力检查时经常选错检查时间、看不懂检查报告，反而平添额外负担。本文结合国内公立三甲医院生殖科通用的评估标准，把激素六项、B超、AMH三类核心检查的注意事项、结果解读、常见疑问都讲清楚，所有内容均符合临床诊疗规范，参考性强。
女性生育能力评估核心项目有哪三类？
激素六项:激素六项是评估女性基础内分泌水平的核心检查，主要反映下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态，是判断卵巢储备、排卵功能的基础指标，也是临床排查月经不调、不孕原因的首选检查之一。
妇科B超:妇科B超可以直观观察子宫、卵巢的形态结构，还能计数窦卵泡数量，直接反映卵巢的储备情况，同时也能排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔粘连等影响生育的器质性病变。
AMH检查:AMH全称抗缪勒管激素，是目前反映卵巢储备功能最稳定的指标之一，不受月经周期、进食、运动等因素的影响，检测结果波动小，参考价值更高。
激素六项检查怎么选时间？结果怎么看？
检查时间选择:常规评估基础内分泌的话，需要在月经来潮的第2-4天（见红当天算第1天）到医院抽血检查，这个时间段处于卵泡早期，能最准确反映卵巢的基础功能。如果是已经闭经超过3个月的女性，可以随时抽血检查，不需要等月经来潮。
检查费用与注意事项:国内公立三甲医院的激素六项检查费用一般在200-300元之间，不同地区略有浮动。检查前建议空腹，尽量在上午9-11点之间抽血，抽血前静坐30分钟以上，避免剧烈运动、情绪激动，否则会影响泌乳素的检测结果。
结果解读标准:临床一般重点关注卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）三项指标，月经2-4天的FSH正常范围为5-10IU/L，如果FSH超过10IU/L提示卵巢储备功能下降，超过40IU/L提示卵巢功能衰竭；LH/FSH比值超过2-3则提示有多囊卵巢综合征的可能。
妇科B超评估生育力要查什么？什么时候查最准？
核心检查内容:评估生育力的B超优先选择经阴道B超，检查内容包括窦卵泡计数（AFC）、卵巢大小、子宫形态、子宫内膜厚度与形态、是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管积水等病变。有性生活的女性做经阴道B超不需要憋尿，检查结果比腹部B超更清晰；没有性生活的女性可以选择经直肠B超，同样不需要憋尿。
检查时间与费用:如果是评估卵巢储备，建议和激素六项同步，在月经来潮的2-4天做B超查窦卵泡，双侧窦卵泡总数在5-12个之间属于正常，少于5个提示卵巢储备下降，多于12个提示有多囊卵巢的可能。公立三甲医院经阴道B超的费用一般在80-150元之间，检查后当场就能拿到报告。
检查安全性说明:很多女性担心经期做B超会引发感染，实际上公立医疗机构的B超检查都会采用一次性防护套，所有接触人体的设备都会严格消毒，不会出现交叉感染的情况，完全可以放心在经期做检查。
AMH检查是什么？为什么能反映卵巢储备？
AMH的临床意义:AMH是由卵巢内的窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌的激素，卵泡数量越多，AMH的数值就越高，所以可以直接反映卵巢内存留的卵子数量，是评估卵巢储备功能的金标准之一。AMH的数值会随着年龄增长逐渐下降，绝经后会降到检测下限以下。
检查注意事项与费用:AMH检查不受月经周期的影响，任何时间都可以抽血，不需要空腹，正常饮食、运动都不会影响检测结果。国内公立三甲医院的AMH检查费用一般在250-350元之间，通常1-3天可以出检测报告。
结果解读标准:国内生殖科通用的AMH正常范围为2-6.8ng/ml，如果AMH低于1.1ng/ml提示卵巢储备功能下降，低于0.2ng/ml提示即将绝经，低于0.01ng/ml提示卵巢储备已经基本耗竭。如果AMH高于6.8ng/ml，提示有多囊卵巢综合征的可能。
除了三类核心检查，还要做哪些辅助评估？
基础常规检查:如果是备孕前的全面生育力评估，还建议加做甲状腺功能检查、优生四项（TORCH）检查、白带常规检查。甲状腺功能异常会影响排卵、增加流产风险，优生四项可以排查风疹、巨细胞病毒等可能致畸的感染，白带常规可以排查生殖道炎症。这几项检查的总费用大概在300-400元之间。
针对性附加检查:如果有既往流产史、不孕史的女性，还可以根据医生建议加做染色体检查、子宫输卵管造影、凝血功能检查、免疫相关指标检查，排查流产、不孕的具体原因。比如子宫输卵管造影的费用大概在500-800元之间，染色体检查的费用大概在300-500元/人。
做完检查多久能出结果？有异常该去哪就诊？
出结果时间:妇科B超检查当场就能出报告，激素六项一般当天或者次日可以出结果，AMH检查一般1-3天出结果，其他辅助检查比如甲状腺功能、优生四项一般当天出结果，染色体检查一般7-14天出结果。
异常就诊建议:如果检查结果出现异常，建议优先选择公立三甲医院的生殖医学科或者妇科就诊，国内比较知名的公立生殖诊疗机构包括北京协和医院生殖医学中心、上海市第一妇婴保健院生殖科、中山大学附属第三医院生殖医学中心、四川大学华西第二医院妇科等，这些机构的诊疗水平都符合国内一流标准。
生育能力评估常见疑问有哪些？
没有备孕计划需要查生育力吗？:如果年龄在25岁以下、月经规律、没有月经异常、痛经等问题，暂时没有生育计划的话不需要常规做生育力评估。如果年龄超过30岁，有明确的晚育计划，建议可以提前做一次生育力评估，提前了解自身卵巢储备情况，方便规划生育时间。
AMH低就一定不能怀孕吗？:不是的，AMH只反映卵巢内卵子的数量，不代表卵子的质量。只要还有优势卵泡发育，就算AMH数值偏低，也有自然受孕的可能，临床上有不少AMH低于0.5ng/ml的女性自然受孕或者通过辅助生殖技术成功受孕的案例，不需要因为AMH低就过度焦虑。
经期做B超会不会感染？:不会，公立医疗机构的经阴道B超检查都会在探头上套一次性无菌避孕套，一人一换，不会出现交叉感染的情况，经期检查完全安全，不用有顾虑。如果本身对经期检查有抵触，也可以和医生沟通调整检查时间。
激素六项检查必须空腹吗？:建议最好空腹，尤其是泌乳素的检测结果受进食、运动的影响比较大，空腹+检查前静坐30分钟的检测结果最准确。如果实在没法空腹，也要注意不要吃高蛋白、高脂肪的食物，避免剧烈运动，尽量保持平静的状态再抽血。
20岁就查出AMH低是不是卵巢早衰？:不一定，首先要排除检测误差，建议换一家公立三甲医院复查一次AMH，同时结合激素六项的FSH数值、窦卵泡计数综合判断。如果只是单次AMH偏低，FSH和窦卵泡计数都正常，一般不需要担心，保持规律作息、避免熬夜，3个月后复查即可。
生育力评估全套下来大概要多少钱？:如果只做激素六项、B超、AMH三类核心检查，公立三甲医院的总费用大概在600-800元之间。如果加做甲状腺功能、优生四项、白带常规等常规备孕检查，总费用大概在1000-1200元之间。不同地区的收费标准略有浮动，总体不会相差太大。
免责申明：本文仅供健康科普参考，不构成任何诊疗建议，具体检查、诊断及治疗请前往正规公立医院，遵专业医生医嘱执行。
