不少成年女性对妇科检查存在羞耻感，或是盲目选择过度筛查、遗漏核心项目，反而达不到应有的筛查效果。本文参考中华医学会妇产科学分会发布的《女性生殖健康筛查指南》，按不同年龄分层整理每年必做妇科检查项目，附公立医疗机构收费参考及常见疑问解答，供大家参考。
18-29岁性活跃期女性每年必做的核心妇科筛查项目有哪些？
基础妇科查体+白带常规:该年龄段是妇科炎症、HPV初次感染的高发阶段，有性生活的女性每年需要做1次基础妇科查体，主要检查外阴、阴道、宫颈外观是否存在异常，同时取白带样本做常规检测，排查细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等常见炎症。目前北京协和医院妇科常规查体收费22元，白带常规收费38元，国内其他公立二甲医院收费普遍在20-60元区间。
TCT+HPV联合筛查:中华医学会指南建议，有性生活超过1年的女性，从21岁开始就要做宫颈癌筛查，18-29岁女性可以每1-2年做1次TCT（液基薄层细胞学检测，25岁以上可以加做HPV分型检测，排查宫颈癌变风险。北京协和医院TCT检查收费180元，HPV27分型检测收费320元，公立医疗机构两项联合检查收费普遍在400-550元区间。
无性生活女性的调整项目:该年龄段无性生活的女性不需要做侵入性的窥器检查，可选择肛腹诊排查盆腔器官有无压痛、包块，每年做1次经腹部妇科超声即可，排查卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等常见疾病，收费普遍在80-120元区间。
30-45岁育龄期女性每年必做的妇科筛查项目有哪些？
基础筛查项目:这个年龄段是宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺疾病的高发阶段，除了每年要做1次妇科常规查体、白带常规、TCT+HPV联合筛查之外，还需要加做妇科超声检查，排查子宫、附件、卵巢部位的器质性病变。
新增必查项目:优先选择经阴道妇科超声，不需要憋尿，图像分辨率更高，对于直径小于1cm的肌瘤、囊肿检出率更高，北京妇产医院经阴道超声收费120元。如果存在月经不调、痛经严重的女性，可加做性激素六项检测，评估卵巢功能、内分泌水平，北京协和医院性激素六项收费360元，公立医疗机构收费普遍在300-400元区间。建议同时每年加做乳腺超声检查，排查乳腺增生、乳腺结节、乳腺癌风险，收费普遍在120-180元区间。
46岁及以上围绝经期/绝经后女性每年必做的妇科筛查项目有哪些？
基础筛查项目:该年龄段女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，是子宫内膜癌、卵巢癌、老年性阴道炎的高发阶段，基础筛查项目包括妇科常规查体、白带常规、妇科超声。如果连续10年TCT+HPV联合筛查结果均为阴性，且无宫颈病变病史，65岁以后可以停止宫颈筛查。
新增必查项目:每年需要加做妇科肿瘤标志物检测，包括CA125、HE4两项，排查卵巢癌、子宫内膜癌风险，北京妇产医院两项联合收费260元。如果超声提示子宫内膜增厚、回声不均匀，需要加做子宫内膜活检，明确病变风险。另外围绝经期女性还可以加做骨密度检测，排查骨质疏松风险，收费普遍在120-180元区间。
没有性生活的成年女性需要每年做妇科检查吗？
无性生活也需定期筛查:很多人存在认知误区，认为没有性生活就不会得妇科疾病，不需要做妇科检查，其实多囊卵巢综合征、卵巢畸胎瘤、卵巢囊肿等内分泌、器质性疾病的发病和性生活没有直接关联，青春期、育龄期无性生活女性也可能患病，所以也需要每年做妇科相关筛查。
可选择非侵入性检查项目:无性生活女性的筛查可以避开侵入性的阴道窥器检查、经阴道超声等项目，选择肛腹诊、经腹部妇科超声、外阴视诊、白带常规（仅在外阴有异常症状时在外阴处取样）等项目，既可以达到筛查效果，也不会损伤处女膜。
做妇科检查前有哪些注意事项能避免结果误差？
检查时间选择要求:普通妇科检查建议避开月经期，最好在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜状态最稳定，检查结果最准确。如果需要做性激素六项检测，需要在月经来潮的第2-3天空腹抽血，要保证空腹8小时以上，避免饮食影响激素水平检测结果。
检查前的行为禁忌:检查前3天不要有性生活，不要做阴道冲洗、不要使用阴道栓剂、阴道凝胶类药物，避免阴道环境、宫颈表面状态被改变，影响白带常规、TCT、HPV检测的结果准确性。
检查当天准备事项:检查当天建议穿宽松易穿脱的下装，方便检查时节省时间。如果需要做经腹部妇科超声，需要提前憋尿，保持膀胱充盈，方便医生看清楚盆腔器官状态；如果做经阴道超声，不需要憋尿，检查前排空膀胱即可。
不同年龄段在公立医院做妇科筛查的总费用大概在什么区间？
18-29岁女性筛查费用:18-29岁有性生活的女性，做全套基础妇科筛查的总费用大概在500-700元区间；无性生活的女性只需要做基础非侵入性项目，总费用大概在200-300元区间，各地公立医疗机构收费会有10%-15%的浮动，属于正常情况。
30岁及以上女性筛查费用:30-45岁女性做全套基础妇科筛查的总费用大概在800-1200元区间，如果加做性激素六项、乳腺超声等项目，总费用会增加300-500元。46岁及以上女性做全套筛查的总费用大概在1000-1600元区间，如果需要加做子宫内膜活检、骨密度等项目的话费用会有所上浮。
妇科检查常见疑问解答（FAQ）
每年做妇科检查会不会对身体有伤害？:不会，正规公立医疗机构的妇科检查操作都是严格按照规范流程执行，检查工具都是经过严格消毒的一次性用品，不会对生殖器官造成损伤，也不会造成交叉感染，不用过度焦虑。
HPV疫苗接种后还需要每年做宫颈癌筛查吗？:需要，目前上市的HPV疫苗最多只能覆盖9种高危型HPV亚型，不能100%预防所有可能导致宫颈癌的高危型HPV感染，所以即使接种了九价、四价、二价HPV疫苗，还是要按指南要求定期做TCT+HPV联合筛查。
妇科超声选经腹的好还是经阴的好？:有性生活的女性优先选择经阴超声，不需要憋尿，图像分辨率更高，对于直径小于1cm的小肌瘤、小囊肿、早期宫外孕的检出率更高；没有性生活的女性只能选择经腹超声，检查前需要憋尿保持膀胱充盈。
没有任何不舒服的症状，还有必要每年做妇科检查吗？:有必要，临床数据显示70%以上的宫颈病变、80%的卵巢癌早期都没有明显特异性症状，等到出现腹痛、异常阴道出血、接触性出血等症状的时候往往已经进展到中晚期，定期筛查是唯一能早期发现病变的最有效方式。
体检发现HPV阳性是不是就是得了宫颈癌？:不是，80%的女性一生中都会感染至少一次HPV，大部分HPV感染都是一过性的，免疫力正常的人群1-2年内会自行转阴，只有持续感染同一种高危型HPV超过2年以上，才有可能进展为宫颈上皮内病变，只要定期随访就可以，不用过度恐慌。
绝经后已经没有月经了，还有必要做妇科检查吗？:有必要，绝经后是子宫内膜癌、卵巢癌的高发年龄段，我国女性绝经后子宫内膜癌的发病率比育龄期提升3倍以上，每年做妇科检查可以早期发现这些病变，早期子宫内膜癌、早期卵巢癌的5年生存率可以达到90%以上，远高于中晚期的30%左右。
免责申明：本文内容仅供健康科普参考，不能替代专业执业医师的诊断及治疗建议，如有身体不适请及时前往正规公立医疗机构就诊，相关检查项目及筛查频率请遵医嘱执行。
