消化道内镜检查需要的注意事项

热门文章排行榜 >>2013-07-02 15:06来源:99健康网
导语

下消化道内镜检查包括结肠镜、小肠镜检查,由于后者应用较少,设备及技术要求甚高,在此仅讨论结肠镜检查。

   「适应证」

  1 。有腹泻、便血、下腹痛贫血、腹部包块等症状、体征,原因不明者。

  2 。钡灌肠或乙状结肠镜检查有异常者,如狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等;或钡灌肠不能解释的病变。

  3 。肠道炎性疾病的诊断与随访观察。

  4 。结肠癌肿的术前诊断、术后随访;癌前病变的监视,息肉摘除术后随访观察。

  5 。需作止血及结肠息肉摘除等治疗者。

  「禁忌证」

  1 。肛门、直肠严重狭窄。

  2 。急性重度结肠炎,如重症痢疾、溃疡性结肠炎及憩室炎等。

  3 。急性弥漫性腹膜炎及腹腔脏器穿孔。

  4 。妊娠妇女。

  5 。严重心肺功能衰竭、精神失常及昏迷患者。

  「 方法」

  1 。检查前准备 肠道准备是检查成功的关键之一。

  ( l )检查前l~2 日用少渣半流饮食,当晨禁食。

  ( 2 )肠道清洁有多种方法,目前倾向于用盐类泻剂最为简便、有效。检查前3 小时嘱病人饮主含氯化钠的洗肠液3000~4000ml,或主含磷酸缓冲液的清肠液,饮水总量不足1000ml,可达到同样清肠效果。液体石蜡不能有效致泻,又可损坏肠镜前部橡胶外皮,甘露醇虽可有效导泻,但因在肠内被细菌分解,可产生易燃气体,如行高频电凝治疗有引起爆炸的危险,应特别注意。

  ( 3 )阅读结肠镜申请单,简要询问病史,作必要的体险,了解检查的指征,有否禁忌证。作好解释工作,说明手术的必要性及安全性,消除恐惧心理,争取主动配合。

  ( 4 )术前月药,可肌注地西泮2 .5~5mg 、哌替啶50mg ,由于使痛阈增高,降低引起肠穿孔等反应的信号,应予特别警惕。解痉剂可抑制蠕动,有利于操作,可术前5 ~10 分钟用阿托品0 .5 mg 肌注或丁溴东莨菪碱10mg 肌注;12 岁以下小儿作结肠镜需用氯氨酮肌注或静脉麻醉,剂量与用法应由有经验的麻醉医生决定及观察。乙状结肠镜检查多勿需术前用药;全结肠镜检查者如操作熟练,患者又能充分理解与配合者亦可不用药。

  ( 5 )检查室最好有暗室设备及X 线机、监护装置及抢救药品,以备不时之需。 考试大网站整理

  ( 6 )检查结肠镜及配件,如同胃镜,以确保结肠镜性能及质量。

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